原标题：糖友们刷牙出血，这不是简单的“上火”......关注“弘爱讲糖”，为您的健康保驾护航！

最近遇到一位糖尿病患者，查房时反应刷牙容易出血，用力一吸满口血腥味，让我想起几个月前那个也是与“牙”有关的糖友初次见到是在凌晨4点的急诊抢救室，发热3天的她精神疲倦，像一条蔫了的黄瓜这位糖友60多岁，“2型糖尿病”20多年，平时自觉没什么不舒服，降糖药不规律服用，血糖也从来不测。

1个星期前从外面旅游回来，开始出现了头晕、没力气，自行服用了点降糖药，也不见好转，3天前开始出现怕冷，自测体温37.8°C，饭也吃不下，直到躺在床上无法起身，由旁人急送到我院在急诊完善抽血，结果显示血糖：28.79mmol/L，β-羟丁酸：7.01mmol/L，PH：7.33，遂以“糖尿病、糖尿病酮症酸中毒”收住院。

入科不久患者体温上升到39°C，并出现明显的寒战，予立即抽取血培养血培养是判断有无血液感染的金标准很快我们也接到检验科危急值报告，患者血培养阳性，考虑存在血液感染，也就是“败血症”败血症是由各种致病菌侵入血液循环，并在血液中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染，其病情凶险，如果未及时治疗，死亡率很高。

那细菌是怎么跑到血里面的呢？经过详细的病史采集及相应检查的一一排除，终于问到患者在此之前曾因为“牙周炎”拔过牙一、糖尿病第六并发症——牙周病牙龈肿痛、刷牙出血、口臭，很多糖友都会误以为是自己上火了，结果喝了不少清热解毒的东西也降不了火。

其实，这不是简单的“上火”，可能是糖尿病的第六并发症——牙周病。

展开全文二、糖尿病牙周感染更为普遍且严重牙周病是累及牙齿支持结构(包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨)的常见病，主要是牙龈炎和牙周炎牙周炎是成人失牙的主要原因，我国牙周炎的患病率高达80%~90%糖尿病与牙周炎具有相同的遗传背景和危险因素，包括吸烟、高龄、肥胖、白细胞功能障碍等，而且在致病因素方面也有相似。

研究显示，相比普通人来说，糖尿病牙周感染更为普遍且严重三、糖尿病和牙周炎会相互影响道理也很简单，糖尿病患者高糖分的环境会造成口腔内的微生物快速繁殖生长，引起多种口腔疾病；而口腔疾病得不到有效控制，炎症持续存在也会导致血糖控制不好。

上述这位糖友，平时用药不规律，饮食未控制，血糖未测，根据入院时糖化血红蛋白13%，可见平时血糖控制非常差长期牙周有问题，未到正规医院治疗，随便吃点降糖药把血糖压一压，就大胆把牙齿拔了血糖高、牙周感染，加上拔牙应激，导致细菌入血、感染严重。

幸好此次及时就诊，经过规范的降糖、抗感染等处理，最终化险为夷四、糖友对抗牙周病三个“要”！一、血糖控制要达标应坚持规律服药、定期监测血糖对一般的糖尿病患者，血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖4.4-10mmol/L，糖化血红蛋白小于7.0%。

血糖控制达标，才能减少牙周病的发生或避免已存在的牙周病进一步加重二、牙周治疗要趁早糖尿病患者牙周病发病率高，且两者间相互影响，目前推荐所有糖尿病患者每年接受牙科检查，即使患者没有牙齿也应如此尽早发现问题，及早治疗，由口腔医生制定个性化诊疗方案，以免加重牙周炎症。

三、预防维护要积极●常规使用含氟牙膏刷牙和每顿饭后使用牙线●通过饮食咨询以减少摄入富含糖的食物和饮料●对高风险人群采取牙齿表面涂氟和使用口腔抗菌漱口水●改变危险因素，例如戒烟、肥胖●坚持定期牙科就诊

小编简介康冬淑内分泌科医师 医学硕士人生格言：不知则问，不能则学 注：图片源于网络，侵删编辑：弘爱内分泌康冬淑审阅：弘爱内分泌田建卿门诊预约挂号接受免疫检查点抑制剂治疗的患者中，预先存在与治疗后出现的甲状腺功能障碍的对预后的不同影响

糖尿病与痴呆的“相爱相杀” 返回搜狐，查看更多责任编辑：

今天我们就说到这里，希望能帮助到你们，学网站建设方面知识，欢迎各位常来哦，每天坚持更新不一样的干货内容，你值得拥有！！！